Formularz zamówienia

Aby dokonać zamówienia wypełnij poniższy formularz.
* Wymagane
Uwaga!!!Zamówienia potwierdzamy do 24 godzin. Jeśli nie otrzymałeś potwierdzenia to znaczy, że twój mail nie dotarł do nas (z przyczyn technicznych).

W tytule proszę wpisać nazwę lub symbol(np Woliera PD-109)
Przy kilku przedmiotach wymienić po (;) (np.Woliera PD-109, Woliera PD-101") W tej samej kolejności należy podać ilości sztuk!!!
Pole wiadomość -nie jest wymagane.

Tytuł:
Liczba sztuk
(np.4)
(przy kilku przedmiotach podac po (;) np. (4;6):
*Forma płatności
(np. wpłata na konto, płatność przy odbiorze):
*Forma dostawy
(np.wysyłka, odbiór osobisty):
DANE OSOBOWE:
*Imię
(np.Jan):
*Nazwisko
(np.Kowalski):
ADRES:
*Ulica i numer domu
(np.Hodowlana 3/10):
*Kod pocztowy
(np.62-800):
*Miejscowość
(np.Kalisz):
DANE KONTAKTOWE:
*Numer telefonu
(np. +48 661 973 416):
Adres e-mail
(np. jankowal@mojapoczta.pl):
Pana/Pani wiadomość:

Tytuł:
Liczba sztuk (np.4) (przy kilku przedmiotach podac po (;) np. (4;6):
*Forma płatności (np. wpłata na konto, płatność przy odbiorze):
*Forma dostawy (np.wysyłka, odbiór osobisty):
DANE OSOBOWE: *Imię (np.Jan):
*Nazwisko (np.Kowalski):
ADRES: *Ulica i numer domu (np.Hodowlana 3/10):
*Kod pocztowy (np.62-800):
*Miejscowość (np.Kalisz):
DANE KONTAKTOWE: *Numer telefonu (np. +48 661 973 416):
Adres e-mail (np. jankowal@mojapoczta.pl):
Pana/Pani wiadomość: